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CASO CLÍNICO N°2

Lizeth Andrea Dovale Vargas

Bacteriologia y laboratorio clínico

UDES

IDENTIFICACION DEL

PACIENTE

Paciente femenina de 33 años de edad en buena condición física

ANTECEDENTES
PERSONALES Y

FAMILIARES

PERSONALES : Casada a desde los 25 años
• Patológicos: Niega
• Tóxicos: Bebedora social
• Ginecológicos: G0 P0 C0
• Alérgicos: Penicilinas

FAMILIARES: Sin importancia clínica

ANAMMESIS

Ingresa al servicio de urgencias con
cuadro clínico de mas o menos de 3
meses de evolución consistente en
malestar generales, astenia, adinamia, tos
no productiva y perdida de peso, refiere
que mas o menos 5 kilos desde el inicio
de los síntomas.

flemas son de color blanquecino con
algunas pintas de sangre

EXAMEN
FÍSICO

Sistólica 90.00
Diastólica 60.00
Frecuencia Cardiaca 108.00
Frec. Respiratoria 26.00
Saturación de Oxigeno(O2)% 96.00
Temperatura 37.00
Peso (Kg) 50.00
Talla ( cm ) 152

C/C: normocefala, escleras anictericas, conjuntivas hipocromicas, mucosa
oral humeda sin lesiones. cuello movil sin adenopatias, no rigidez, no
ingurgitacion yugular. torax simetrico, expansible

Torax: hipoventilacion en ambos campos pulmonares con roncus audibles,
ruidos cardiacos ritmicos taquicardicos sin soplos.

Abdomen: peristalsis (+), blando, depresible, no dolor a la palpacion, no
signos de irritacion peritoneal, no se palpan masas ni megalias.
extremidades: simetricas sin edemas, llenado capilar de 2 seg. pulsos
distales normales.

Neurologico: alerta, responde al llamado, fuerza muscular en miembros
inferiores 4/5